有研究顯示凝血功能障礙是COVID-19重癥患者死亡的重要原因之一。因此，全軍重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會與中國研究 型醫(yī)院學(xué)會血栓與止血專業(yè)委員會抽取在武漢抗疫一線的專家共同制定《新型冠狀 病毒肺炎重癥患者相關(guān)凝血功能障礙 診療專家共識》，英文版及中文版同期發(fā)布!



       共識包括 COVID-19 相關(guān)凝血功能障礙的概述、凝血功能評估、抗凝治療、替代治療、支持治療和預(yù)防六個部分，共 18 條推 薦意見。
      共識詳細(xì)描述了粘彈性試驗(yàn)(如血栓彈力圖等)對于患者凝血功能評估及治療監(jiān)測(普通肝素、低分子肝素、輸血、CRRT、 ECMO)方面的具體應(yīng)用。
•推薦意見5 已明確合并凝血功能障礙的重癥COVID-19患者，推薦應(yīng)用黏彈力凝血實(shí)驗(yàn)評估凝血功能。
•推薦意見8 推薦采用TEG肝素酶對比試驗(yàn)監(jiān)測重癥COVID-19合并凝血功能障礙患者的普通肝素抗凝劑量。
•推薦意見9 重癥COVID-19合并凝血功能障礙患者如需進(jìn)行連續(xù)性血液凈化治療，推薦采用普通肝素/低分子肝素進(jìn)行全身抗凝。血栓彈力圖肝素酶 對比試驗(yàn)以R/Rh為2作為肝素化指標(biāo)，用于指導(dǎo)肝素用量。
•推薦意見11 重癥COVID-19合并凝血功能障礙患者如需進(jìn)行體外膜氧合治療，抗凝藥物首選普通肝素，并加強(qiáng)凝血功能監(jiān)測。TEG肝素酶對比試驗(yàn) 亦適用于ECMO抗凝監(jiān)測。
•推薦意見12 如重癥COVID-19患者發(fā)生肝素誘導(dǎo)血小板減少癥，需更換抗凝藥物阿加曲班/比伐盧定。可根據(jù)TEG R時(shí)間動態(tài)監(jiān)測以調(diào)整藥物劑量。
•推薦意見13 重癥COVID-19合并凝血功能障礙患者推薦進(jìn)行目標(biāo)導(dǎo)向替代治療，可用血栓彈力圖指導(dǎo)成分輸血。
•推薦意見15 重癥COVID-19合并凝血功能障礙患者診斷肝衰竭時(shí)，推薦進(jìn)行血漿置換。肝衰竭時(shí)的凝血功能評估和抗凝治療監(jiān)測推薦黏彈力檢測設(shè)備 。